Nurse Reviewer for Concurrent Patient Care

El rango de pago esperado se basa en muchos factores como la geografía, la experiencia, la educación y el mercado. El rango está sujeto a cambios.

Este puesto es remoto; sin embargo, los candidatos DEBEN residir en California.

Responsabilidades del Puesto:

Bajo supervisión general, realiza revisiones concurrentes de actividades de pacientes internados, ya sea de manera presencial o telefónica. Además, esta posición es responsable de asegurar que la atención al miembro se brinde en el nivel más apropiado, durante el tiempo requerido, cumpliendo con los requisitos de HPSJ, regulatorios y contractuales. El trabajo es variado y complejo, requiriendo un grado moderado de discreción y juicio independiente.

• Confirma el plan de atención del miembro con el proveedor.
• Identifica problemas de atención y colabora con el proveedor para resolverlos; eleva los casos según sea necesario.
• Realiza recomendaciones oportunas y adecuadas sobre transferencias, determinación del nivel de atención y planificación del alta.
• Escala solicitudes no estándar al Director Médico para revisión; aprueba o niega servicios según lo indicado.
• Investiga y resuelve problemas de adjudicación de manera precisa y oportuna.
• Documenta las actividades en los sistemas apropiados de HPSJ de acuerdo con los estándares.
• Realiza seguimiento de datos según sea necesario; compila datos para producir y presentar informes rutinarios.

Requisitos:

Obligatorios:

• Fuertes habilidades clínicas según las pautas de práctica de California para enfermeras registradas.
• Capacidad para leer, interpretar y aplicar regulaciones complejas, pautas y otros materiales; habilidad para leer e interpretar información clínica.
• Produce trabajo que es preciso y completo.
• Genera la cantidad adecuada de trabajo.
• Aprende activamente a través de la experimentación al enfrentar nuevos problemas, utilizando tanto éxitos como fracasos para aprender.
• Se recupera de contratiempos y adversidades al enfrentar situaciones difíciles.
• Conoce el proceso más efectivo y eficiente para realizar tareas, con un enfoque en la mejora continua.
• Fuertes habilidades en evaluación y análisis.
• Excelentes habilidades para resolver problemas.
• Habilidades básicas de negociación.
• Habilidades interpersonales - interactúa de manera efectiva con individuos tanto dentro como fuera de HPSJ; se relaciona de manera abierta y cómoda con grupos diversos.
• Fuertes habilidades de comunicación oral y escrita, con la capacidad de comunicarse profesionalmente con individuos diversos dentro y fuera de HPSJ, explicando información compleja de manera efectiva y documentando según los estándares.
• Capacidad para usar tacto y diplomacia para desactivar situaciones emocionales.
• Capacidad para trabajar de manera independiente y como parte de un equipo.
• Habilidades de gestión del tiempo y organización. Utiliza el tiempo de manera efectiva y eficiente. Valora el tiempo. Se concentra en las prioridades más importantes. Puede atender una gama más amplia de actividades. Cumple con los plazos.
• Fuertes habilidades de servicio al cliente.
• Habilidades básicas en Word y Excel.
• Capacidad para ingresar datos y navegar a través de múltiples bases de datos.
• Capacidad para hablar y ser entendido en inglés.
• Puede requerir competencia en uno de los idiomas umbral de HPSJ (según lo definido por el Programa Cultural y Lingüístico de HPSJ).
• Capacidad para manejar información confidencial con la discreción adecuada.

Requisitos dentro de los seis meses posteriores a la contratación:

• Conocimiento profundo de los principios y prácticas de revisión concurrente.
• Conocimiento profundo de los programas gubernamentales y regulaciones aplicables a la revisión concurrente.
• Conocimiento profundo de los principios, prácticas y regulaciones de atención administrada aplicables a la revisión concurrente.
• Conocimiento profundo de los sistemas de entrega de atención médica aplicables a la revisión concurrente.

Lo que Debe Tener:

Obligatorios:

• Graduación de una escuela de enfermería acreditada.
• Al menos tres años de experiencia clínica como enfermera registrada en un hospital o clínica.

Preferidos:

• Experiencia en gestión de casos, gestión de utilización o planificación del alta.
• Experiencia como clínico en un entorno de atención administrada.
• Experiencia trabajando con poblaciones de Medi-Cal y/o MediCare.

Licencias, Certificaciones, Registro:

• Licencia de Enfermera Registrada de California sin restricciones.
• Licencia de conducir válida de California y transporte confiable o, la capacidad de obtener transporte a demanda en los condados atendidos por HPSJ si se prohíbe obtener una licencia de conducir debido a una discapacidad documentada médicamente.

Lo que Obtendrá:

Beneficios de HPSJ:

• Salario competitivo
• Salud/dental/visión robusta y asequible (90% de cobertura médica para empleados y 100% de cobertura dental/visión para empleados) con opciones de proveedores
• Generoso tiempo libre pagado (comenzando con 3 semanas de PTO, 4 días festivos flotantes pagados, incluido el cumpleaños del empleado, y 9 días festivos pagados)
• Programa de pensiones de jubilación de CalPERS, contribuciones automáticas del empleador, además de un plan de contribución definida voluntaria
• Dos cuentas de gastos flexibles (FSA)
• Seguro de vida y AD&D pagado por el empleador
• Seguro de discapacidad pagado por el empleador
• Programa de asistencia para la vida pagado por el empleador
• Defensa de salud
• Protección médica, legal y de robo de identidad suplementaria
• Acceso a un centro de descuentos exclusivo
• Reembolso de educación y capacitación además de cursos de aprendizaje electivos pagados por el empleador.
• Una oportunidad para trabajar en una organización con una misión - nuestros miembros y la comunidad son el núcleo de todo lo que hacemos.
• Un viaje más corto - si viaja desde el Valle Central al Área de la Bahía.
• Visibilidad y variedad - tiene la oportunidad de trabajar con personas en todos los niveles de la organización y trabajar en proyectos diversos.

Nuestra Visión:

Mejorar continuamente la salud de nuestra comunidad.

Nuestra Misión:

Proporcionamos valor en atención médica y promovemos el bienestar a través de asociaciones comunitarias.

Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y la diversidad es uno de nuestros valores fundamentales. Creemos que las diferencias, incluida la raza, la etnicidad, el género, la orientación sexual y otras características, nos ayudarán a crear una organización sólida que sea sensible a las necesidades de aquellos a quienes servimos. Las decisiones de empleo se toman sobre la base de calificaciones y méritos.

HPSJ proporciona igualdad de oportunidades de empleo a empleados y solicitantes de empleo y prohíbe la discriminación por color, raza, género (incluida la identidad de género y la expresión de género), religión (incluidas las prácticas de vestimenta y cuidado religioso), estado civil, estado de pareja doméstica registrada, edad, origen nacional (incluido el uso del idioma) o ascendencia, discapacidad física o mental, condición médica (incluida la cáncer y características genéticas), sexo (incluida el embarazo, el parto, la lactancia o condiciones médicas relacionadas), información genética, orientación sexual, afiliación militar o de veterano, afiliación política o cualquier otra característica que sea ilegal según las leyes federales, estatales o locales aplicables. También prohíbe la discriminación ilegal basada en la percepción de que alguien tiene estas características, o está asociado con alguien que tiene o se percibe que tiene estas características.

Aviso Importante: Esta descripción del trabajo no es un contrato entre HPSJ y el empleado que realiza el trabajo. Las funciones enumeradas en la descripción del trabajo pueden cambiar a discreción de HPSJ, y HPSJ puede solicitar al empleado que realice funciones que no están enumeradas en la descripción del trabajo.