Current jobs related to Medical Claims Specialist - Omaha, Nebraska - Argo Group

  • Insurance Claims Specialist

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Stillwater Insurance Services, Inc. Full time

    Job SummaryWe are seeking a highly skilled and detail-oriented Insurance Claims Specialist to join our team at Stillwater Insurance Group. As a Claims Administrative Assistant, you will be responsible for providing exceptional customer service to our policyholders, agents, and lenders via inbound telephone calls and electronic communications.Key...

  • Claims Examiner

    3 days ago

    Omaha, Nebraska, United States Sedgwick Full time

    About the Role:Sedgwick is seeking a Claims Examiner - Liability Specialist to join our team. As a Claims Examiner, you will be responsible for analyzing and processing complex Commercial General Liability & Auto Liability claims on behalf of our valued clients.Key Responsibilities:Analyze and process claims through well-developed action plans to an...

  • Senior Construction Defect Claims Specialist

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Argonaut Management Services, Inc Full time

    About the RoleArgo Group is seeking a highly skilled Senior Construction Defect Claims Specialist to join our team. As a key member of our claims team, you will be responsible for adjudicating complex construction defect claims and providing exceptional results for our clients.Key ResponsibilitiesAdjudicate construction defect claims with limited oversight,...

  • Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Argonaut Management Services, Inc Full time

    Job Title: Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily InjuryWe are seeking a highly skilled Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury to join our team. As a key member of our claims team, you will be responsible for adjudicating complex general liability bodily injury claims for our customers.Key...

  • Integrated Absence Claims Specialist

    1 month ago

    Omaha, Nebraska, United States Lincoln Financial Group Full time

    {"About the Company": "At Lincoln Financial Group, we strive to empower our customers through meaningful contributions. We offer a supportive work environment, leadership development, and training opportunities to help our employees grow and succeed.", "Key Responsibilities": "Communicate effectively with claimants, employers, and medical professionals to...

  • Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury

    1 week ago

    Omaha, Nebraska, United States Argo Group Full time

    Job SummaryWe are seeking a highly skilled Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury to join our team. As a key member of our claims department, you will be responsible for adjudicating complex general liability bodily injury claims for our customers.Key Responsibilities:Adjudicate highly complex claims with limited oversightConduct...

  • Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Argo Group Full time

    Job SummaryWe are seeking a highly skilled Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury to join our team. As a key member of our claims team, you will be responsible for adjudicating complex general liability bodily injury claims for our customers.Key ResponsibilitiesAdjudicate highly complex claims with limited oversight, utilizing...

  • Claims Representative

    4 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States biBERK Insurance Services Full time

    About biBERK Insurance ServicesbiBERK is a leading provider of commercial insurance coverage from the Berkshire Hathaway group of insurance companies. Our ultimate parent, Berkshire Hathaway Inc., is a holding company with diversified interests in various industries, including insurance, energy, transportation, and manufacturing.Most policies issued through...

  • Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury

    1 week ago

    Omaha, Nebraska, United States Argo Group Full time

    Job SummaryWe are seeking a highly skilled Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury to join our team. As a key member of our claims team, you will be responsible for adjudicating complex general liability bodily injury claims for our customers.Key ResponsibilitiesAdjudicate highly complex claims with limited oversight, working under...

  • Senior Technical Claims Specialist-General Liability/Bodily Injury Expert

    3 days ago

    Omaha, Nebraska, United States Argo Group Full time

    Job DescriptionArgo Group is a leader in specialty insurance with a vibrant culture built on respect, equality, wellness, and opportunity. We're an innovative organization that's small enough to be agile and big enough to make a difference in our industry.Our flexible workplace is continuously evolving to ensure all employees feel comfortable bringing their...

  • Insurance Claims Adjuster

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Stillwater Insurance Services, Inc. Full time

    Job SummaryStillwater Insurance Group is seeking a highly skilled Insurance Claims Adjuster to join our team in Omaha, NE. As a key member of our claims team, you will be responsible for investigating, evaluating, and resolving auto, premises, and commercial liability claims in a timely and professional manner.Key Responsibilities:Provide exceptional...

  • Property Claims Adjuster

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Stillwater Insurance Group Full time

    Job DescriptionAt Stillwater Insurance Group, we're seeking a skilled Property Claims Adjuster to join our team in Omaha, NE. As a key member of our claims team, you'll play a critical role in investigating, measuring, and adjusting homeowner property insurance claims.Key Responsibilities:Determine coverage by verifying and analyzing policy language in...

  • Insurance Claims Investigator

    4 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Delta Group Full time

    Job SummaryDelta Group is a leading national investigative firm seeking a skilled Insurance Claims Investigator to join our team. As a Claims Examiner, you will be responsible for conducting thorough investigations into questionable and suspicious claims, communicating with claims personnel and insurance carrier SIU staff. If you have a strong background in...

  • Medical Billing Specialist

    1 week ago

    Omaha, Nebraska, United States Total Respiratory & Rehab Full time

    Job SummaryWe are seeking a highly skilled Medical Billing Specialist to join our team at Total Respiratory & Rehab. As a Medical Billing Specialist, you will be responsible for collecting information needed to bill medical claims, completing electronic and manual billing, and working through denials and accounts receivable.You will work closely with the...

  • Property Claims Adjuster

    4 days ago

    Omaha, Nebraska, United States Stillwater Insurance Services, Inc. Full time

    Job Summary:As a Property Claims Adjuster at Stillwater Insurance Group, you will investigate, measure, and adjust homeowner property insurance claims in our Omaha, Nebraska headquarters. This role requires a strong understanding of property and casualty policies, insurance principles, and loss reserving. You will work closely with our team to ensure...

  • Auto Claims Adjuster

    4 days ago

    Omaha, Nebraska, United States Allstate Insurance Company Full time

    Job DescriptionAt Allstate, we're committed to protecting families and their belongings from life's uncertainties. As a Field Auto Damage Adjuster, you'll play a crucial role in our Auto claims handling process by writing estimates directly at customer homes, repair shops, or tow yards.Key ResponsibilitiesAssess and finalize estimates for auto claimsInteract...

  • Property Claims Adjuster

    1 week ago

    Omaha, Nebraska, United States Stillwater Insurance Services, Inc. Full time

    Property Claims AdjusterInvestigate, measure, and adjust homeowner property insurance claims in-office at Stillwater's Omaha, Nebraska headquarters.Duties and Responsibilities:Determine coverage via verification and detailed analysis of applicable policy/endorsement contract language in comparison to claim facts.Promptly resolve all open coverage issues...

  • Insurance Claims Investigator

    3 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Delta Group Full time

    Job OverviewDelta Group is a leading national investigative firm seeking a skilled Insurance Claims Investigator to join our team. As a Claims Examiner, you will play a critical role in investigating and identifying questionable and suspicious claims for our partners.Key ResponsibilitiesConduct thorough investigations, including recorded statements and...

  • Insurance Claims Investigator

    2 weeks ago

    Omaha, Nebraska, United States Delta Group Full time

    Job OverviewDelta Group is a leading national investigative firm seeking a skilled Insurance Claims Investigator to join our team. As a key member of our Claims Investigations Division, you will play a critical role in investigating and identifying questionable and suspicious claims for our partners.Key Responsibilities:Conduct thorough investigations,...

  • Property Claims Adjuster

    1 week ago

    Omaha, Nebraska, United States Stillwater Insurance Group Full time

    Job SummaryWe are seeking a highly skilled Property Claims Adjuster to join our team at Stillwater Insurance Group. As a Property Claims Adjuster, you will be responsible for investigating, measuring, and adjusting homeowner property insurance claims in a fast-paced and dynamic environment.Key Responsibilities:Determine coverage via verification and detailed...

Medical Claims Specialist

2 months ago

Omaha, Nebraska, United States Argo Group Full time
Descripción del Trabajo

Argo Group se posiciona como un líder en el ámbito de seguros especializados, fomentando una cultura vibrante basada en el respeto, la igualdad, el bienestar y las oportunidades. Somos una organización innovadora, lo suficientemente pequeña para ser ágil y lo suficientemente grande para marcar la diferencia en nuestra industria.

Nuestro entorno laboral flexible está en constante evolución para garantizar que todos los empleados se sientan:

  • Cómodos al ser ellos mismos en el trabajo.
  • Seguros de que serán tratados con respeto.
  • Reconocidos por su desempeño y provistos de oportunidades equitativas para triunfar.

En Argo, la habilidad se encuentra con la oportunidad. Si tienes la disposición de preguntar, "¿Dónde puedo ayudar?", prosperarás con nosotros.

Resumen Breve

Las responsabilidades del especialista en reclamaciones médicas incluyen determinar si existe cobertura en nuestro sistema para el asegurado, denegar reclamaciones no elegibles para beneficios e investigar a fondo la reclamación mediante entrevistas con el trabajador lesionado, el empleador y el proveedor médico.

Cómo Impactarás:

  • Bajo supervisión cercana, trabajarás dentro de límites definidos, impactando los resultados del departamento, lo que requiere contactar al reclamante, al empleador asegurado, al proveedor de salud y a testigos para determinar cuestiones de compensabilidad y potencial de subrogación.
  • Resolverás problemas que son generales y típicamente no evidentes de inmediato, pero que no son complejos y están dentro del área de trabajo inmediata.
  • Denegarás reclamaciones que no estén cubiertas o que no cumplan con los criterios de compensabilidad, defendiendo exitosamente esa decisión si es impugnada.
  • Gestionarás activamente reclamaciones médicas para asegurar que solo se paguen oportunamente las facturas médicas apropiadas a la reclamación.
  • Administrarás un diario y completarás tareas para asegurar que los casos se resuelvan de manera oportuna y con el resultado financiero correcto.
  • Establecerás adecuadamente las reservas de reclamaciones.
  • Identificarás y dirigirás la asignación y coordinación de recursos expertos para ayudar en la resolución de casos.
  • Prepararás informes para la documentación del archivo.
  • Procesarás correo y priorizarás la carga de trabajo.
  • Serás responsable de las llamadas telefónicas de diversas partes (asegurado, reclamante, etc.).
  • Deberás tener una apreciación y pasión por una gestión de reclamaciones sólida.

Lo Que Necesitamos:

  • Se requiere título universitario de una institución acreditada. Dos o más designaciones de seguros o cuatro años adicionales de experiencia relacionada en la adjudicación de reclamaciones médicas pueden sustituirse en lugar de un título.
  • Conocimiento práctico de reclamaciones médicas, típicamente adquirido a través de menos de dos años de experiencia en la adjudicación de reclamaciones médicas.
  • Al menos un año de experiencia en la industria de seguros o salud (preferiblemente en un departamento de reclamaciones comerciales) es requerido, así como familiaridad con la terminología médica.
  • Se requiere un buen sentido comercial (es decir, entender cómo funciona una compañía de seguros y cómo genera ganancias, incluyendo cómo este rol impacta tanto a Argo Group como a la capacidad de nuestros clientes para ser rentables).
  • Debes trabajar de manera independiente y demostrar la capacidad de ejercer un juicio sólido respecto a asuntos significativos. Este rol enfrenta problemas que son moderadamente complejos y no evidentes de inmediato.
  • Excelentes habilidades de comunicación y la capacidad de construir relaciones duraderas son imprescindibles.
  • Exhibir curiosidad natural e intelectual para explorar y considerar todas las opciones, sin estar gobernado por el pensamiento convencional.
  • Deseo de trabajar en un entorno dinámico.
  • Se requieren habilidades de evaluación y estratégicas excelentes.
  • Habilidades de negociación de reclamaciones sólidas son imprescindibles.
  • Fuerte enfoque en el cliente.
  • Habilidades efectivas de gestión del tiempo y capacidad para priorizar la carga de trabajo mientras manejas múltiples tareas y plazos.
  • Tenacidad en la investigación de reclamaciones mediante entrevistas con el trabajador lesionado, el empleador, testigos y proveedores de salud, así como en la investigación de cuestiones de cobertura y oportunidades de subrogación.
  • Se requiere fluidez en la lectura, escritura y habla en inglés. Habilidades de comunicación telefónica pulidas y profesionales son esenciales. La capacidad de leer y escribir en español no es obligatoria, pero se prefiere.
  • Demostrar la capacidad de ejercer un juicio sólido trabajando bajo supervisión moderada.
  • Demostrar fortaleza interior. Tener el coraje de hacer lo correcto y demostrarlo diariamente.
  • Dominio del paquete MS Office y otros software relacionados con los negocios.
  • Habilidades de comunicación escrita y verbal pulidas y profesionales.
  • Se requiere deseo de desarrollo profesional continuo a través de oportunidades de educación continua y auto-desarrollo.
  • Licencia de Examinador de Reclamaciones (según el estado). Debe estar licenciado o tener la capacidad de obtener rápidamente una licencia en cada jurisdicción que requiera una licencia para adjudicar reclamaciones de primera parte dentro de los 120 días.

Cultura Laboral - Nuestros Valores como Empleados

Los empleados de Argo prosperan juntos como un asegurador especializado responsable y rentable, donde todos los interesados comparten nuestro éxito.

Estamos comprometidos a:

  • Demostrar un espíritu emprendedor:
    • Realizar el trabajo de manera no burocrática y con recursos.
    • Crear una cultura de responsabilidad que asegure la entrega de productos y servicios de clase mundial.
  • Hacer lo correcto:
    • Actuar siempre con integridad.
    • Adherirse a los compromisos establecidos en el programa de Gobernanza Ambiental, Social y Corporativa de Argo Group.
  • Colaborar:
    • Crear un entorno abierto y transparente en el que experiencias, habilidades y personas diversas puedan trabajar juntas para lograr resultados óptimos.
    • Fomentar e incluir perspectivas únicas en todo momento.
  • Respetarnos mutuamente:
    • Crear un entorno que promueva el diálogo, el apoyo mutuo y la cooperación entre todos, donde las personas disfruten estar juntas, estén orgullosas de lo que hacen y estén dispuestas a lograr más allá de las expectativas normales.

Demandas Físicas

A menos que se especifique lo contrario como una función esencial del trabajo, este rol generalmente opera dentro de un entorno de oficina estándar (en sitio, remoto o híbrido); requiriendo el uso de una PC y otro equipo de oficina relacionado.

Nota Importante: En este momento, Argo Group no patrocinará a un solicitante para la autorización de empleo para este puesto.

Nuestros Beneficios

Desarrollar a nuestros empleados profesional y personalmente fortalece nuestra organización. Argo Group ofrece un atractivo paquete de recompensas totales que incluye:

  • Una cultura que reconoce el desempeño y empodera a los empleados para sobresalir, ofreciendo compensación competitiva y participación en las ganancias basada en el mérito.
  • Políticas de trabajo flexibles que apoyan el bienestar de los empleados, incluyendo horas comprimidas, tiempo flexible, trabajo compartido, trabajo remoto, licencias sabáticas y horas festivas.
  • Opciones integrales de salud, bienestar y planificación financiera que los empleados pueden personalizar para satisfacer sus necesidades personales y familiares.
  • Argo Academy, una plataforma digital y dirigida por instructores que ofrece aprendizaje continuo y desarrollo profesional.
  • Una cultura inclusiva que desarrolla y patrocina equipos diversos, fomenta el compromiso y la colaboración interfuncional, y proporciona un entorno que da la bienvenida al diálogo continuo, la innovación creativa y el desarrollo profesional y personal.
  • Programas activos de alcance comunitario y voluntariado.
  • Un generoso programa de referencia de empleados que resulta en aproximadamente el 25% de todas las nuevas contrataciones anualmente.