Especialista en Reembolsos

El Especialista en Reembolsos y Cobranza es responsable de garantizar el seguimiento oportuno y preciso de todos los reclamos, mantener una comunicación efectiva con los pagadores, pacientes y cuidadores cuando sea necesario. Este rol también implica la capacitación cruzada con los miembros del equipo para proporcionar apoyo en funciones de facturación y pago adicionales según sea necesario.

• Administrar la cobranza de saldos pendientes tanto de compañías de seguros como de pacientes.
  
• Realizar un seguimiento oportuno de todos los reclamos presentados para garantizar una resolución rápida.
  
• Revisar y corregir reclamos rechazados según sea necesario, asegurando una resubmisión precisa y oportuna para maximizar el reembolso.
  
• Identificar, documentar y abordar errores de facturación, denegaciones y rechazos de reclamos.
  
• Analizar denegaciones y rechazos de reclamos para identificar las causas raíces e implementar estrategias para prevenir futuras ocurrencias.
  
• Colaborar con departamentos internos para abordar problemas sistémicos que conduzcan a denegaciones.
  
• Apelar reclamos denegados y reembolsos parciales para maximizar el reembolso.
  
• Establecer y gestionar planes de pago para pacientes según sea necesario.
  
• Iniciar contacto con clientes y compañías de seguros a través de teléfono o correo para facilitar pagos y resolver problemas de cuentas.
  
• Monitorear y gestionar cuentas por cobrar.
  
• Ayudar en la preparación de documentación para auditorías y asegurar el cumplimiento con los requisitos regulatorios.
  
• Mantener actualizado el conocimiento sobre políticas de seguros, regulaciones de facturación y estándares de cumplimiento.
  
• Respetar la confidencialidad y adherirse a los estándares de HIPAA para el manejo de Información de Salud Protegida (PHI).
  
• Realizar tareas adicionales según sea asignado para apoyar la función general del departamento de reembolsos.

• Atención al detalle, organización y habilidades de resolución de problemas, persistencia y flexibilidad.
  
• Conocimiento de regulaciones de Medicare, Medicaid y comerciales.
  
• Habilidades informáticas, incluyendo el uso de Excel, Outlook, preferible.
  
• Exposición a HubSpot o otros CRM, preferible.
  
• Excelente y efectiva comunicación.
  
• Habilidad para manejar múltiples y cambiantes prioridades de manera efectiva.

• Título de Bachillerato o equivalente, requerido.
  
• 1-3 años de experiencia en reembolsos y DME, preferible.
  
• Exposición a facturación y cobranza, preferible.
  
• Experiencia en el uso de software de facturación médica como ADSC, preferible.